7. 2 - A transzaminázok mérsékelt emelkedése (kevesebb mint tízszerese)

Előfeltételek és célok
Osztályok
- Tartalom
  - 1. Általános
    - 1.1 - Diagnózis
    - 1.2 - Mit kell tenni akut hepatitis esetén
  - 2 - Hepatitis A vírus (HAV)
    - 2.1 - Virológiai jellemzők
    - 2.2 - Epidemiológia
    - 2.3 - Természettörténet
  - 3 - Hepatitis B vírus (HBV)
    - 3.1 - Virológiai jellemzők
    - 3.2 - Epidemiológia
    - 3.3 - Akut hepatitis B
    - 3.4 - Krónikus hepatitis B
    - 3.5 - Érveljen a terápiás hozzáállással és tervezze meg a beteg nyomon követését
  - 4 - Hepatitis C vírus (HCV)
    - 4.1 - Virológiai jellemzők
    - 4.2 - Epidemiológia
    - 4.3 - Akut hepatitis C
    - 4.4 - Krónikus hepatitis C
    - 4.5 - Érveljen a terápiás hozzáállással és tervezze meg a beteg nyomon követését
  - 5 - Hepatitis D vírus (HDV)
    - 5.1 - Virológiai jellemzők
    - 5.2 - Epidemiológia
    - 5.3 - Természettörténet
    - 5.4 - A krónikus delta hepatitis kezelésének alapelvei
  - 6 - Hepatitis E vírus (HEV)
    - 6.1 - Virológiai jellemzők
    - 6.2 - Epidemiológia
    - 6.3 - Természettörténet
  - 7 - Mit kell tenni a transzaminázok emelkedésével
    - 7,1 - A transzaminázok szintje meghaladja a normális tízszeresét
    - 7.2 - A transzaminázok mérsékelt emelkedése (a normálérték kevesebb mint tízszerese)
  - 8 - Kolesztázis
    - 8.1 - Intrahepatikus kolesztázis
    - 8.2 - Extrahepatikus kolesztázis
- Lényeges pontok
- Tanárok verziója
- PDF változat
Függelékek
Ön szerint
Tanári források

Segítség
Szerzői
Névjegyek

7. 2 - A transzaminázok mérsékelt emelkedése (kevesebb mint tízszerese)

A transzaminázok mérsékelt emelkedésének fő okai:

- drog vagy mérgező;
- alkohol;
- steatosis (metabolikus szindróma, dyslepidaemiák, cukorbetegség, elhízás);

- krónikus hepatitis C;
- krónikus hepatitis B;
- hemochromatosis.

A transzaminázok mérsékelt emelkedésének ritkább okai:

- dysthyroidismus;
- autoimmun hepatitis;
- alfa-1-antitripszin hiány;
- Wilson-kór;
- izomkárosodás;
- coeliakia.

1. Túlzott alkoholfogyasztás

A beteget tájékoztatni kell a túlzott alkoholfogyasztás kockázatairól.
Aönmegtartóztatás ajánlani kell. Támogatás a alkoholológus szükség lehet (lásd 1. fejezet)

2. Gyógyszeres kezelés

A kihallgatásnak a gyógyszeres kezelés mellett meg kell gyógynövény, gyógynövények, amelyekről ismert, hogy hepatotoxikusak és súlyos hepatitist okozhatnak. Bármilyen gyógyszernek vagy mérgezőnek kell lennie megszakított.

3. Anyagcserezavarok (metabolikus szindróma, dyslepidaemiák, cukorbetegség, elhízás)

Ezek a megemelkedett transzaminázszinttel járó steatosis gyakori okai. A steatosis a májbetegségek széles spektrumát képviseli, az egyszerű steatosistól (gyulladás nélkül) a cirrhosisig. Kapcsolódó kockázati tényezők steatosisra: elhízás, cukorbetegség, hipertrigliceridémia és inzulinrezisztencia. Különböző szövettani szakaszok társulnak a betegség előrehaladásához: önmagában a steatosis, a steatohepatitis, a fibrózisos steatohepatitis és esetleg a cirrhosis.

A NASH (alkoholmentes steatohepatitis) kifejezést a steatohepatitisben szenvedő betegek szövettani leleteinek leírására vezették be jelentős alkoholfogyasztás hiányában. A steatohepatitis diagnózisa a elimináció diagnózisa: ki kell zárni a májtesztek és/vagy a steatosis megzavarásának minden okát (főleg: alkohol, vírus, drog stb.). A steatosis önmagában jó prognózissal rendelkezik, míg az alkoholmentes steatohepatitis cirrhosissá válhat. A májbiopszia továbbra is a csak az a teszt, amely meg tudja különböztetni a steatohepatitist a pusztán a steatosis-tól.

Metabolikus szindróma az elhízás növekvő globális előfordulása miatt egyre gyakoribb anyagcserezavar. Számos egymással összefüggő metabolikus rendellenességet csoportosít, amelyek patofiziológiai meghatározója az inzulinrezisztencia. A szív- és érrendszeri betegségek és a II. Típusú cukorbetegség kialakulásának fokozott kockázatával jár. Számos definíció létezik, de a leggyakrabban a "Nemzeti Koleszterin Oktatási Program III. Felnőtt Kezelő Testülete" (NCEP ATP III) definíciója található. A következő 5 kritérium közül legalább 3 kombinációján alapul:

A kezelés alapja kortikoszteroidok és aazatioprin. A visszaesés gyakori. A kezeletlen autoimmun hepatitis gyorsan cirrhosissá válik.