Anális szex: orvosi válaszok a beteg kérdéseire

oktatási célok

Ismerje az anális szex által kedvelt proktológiai patológiákat és megelőzésüket
Milyen proktológiai műtéteket kell elkerülni vagy előnyben részesíteni rendszeres anális szex esetén ?
Mi a teendő abban az esetben, ha nem kívánt anális szexet jelent egy felnőtt beteg ?

Teszteld magad

Az 5 erős pont

Az anális szex a lakosság legfeljebb 30% -át érinti.
Az anális szex az anális kontinencia rendellenességeinek forrása lehet.
Bizonyos gyakorlatoknál nagyobb az anális inkontinencia veszélye: idegen test behelyezése, ököllel kibaszás, kemszex.
Nincsenek adatok az anális szexet folytató emberek hemorrhoidális betegségének előfordulásáról.
A normális anális vizsga nem zárja ki a nem kívánt anális szexet.

ÉRDEKES LINKEK

Bevezetés

Az anális szexualitásnak számos aspektusa van: a szodómia megfelelő, de anális maszturbáció is, tudatos vagy sem (túlzott kúpok, hőmérő stb. Használata, akár idiopátiás anális viszketés is), idegen testek beöntése, beöntések, ano-orális közösülés

Az anális szex a nemi úton terjedő fertőzések (STI-k) fertőzésének módja, amely különösen gyakori a férfi homoszexuálisoknál. Ezeknek a fertőzéseknek az előfordulása bizonyos esetekben folyamatosan növekszik (szifilisz, a venerális lymphogranulomatosis járványa stb.) A kockázatos gyakorlatok és az óvszer nem kielégítő használata miatt. PrEP (expozíció előtti HIV-profilaxis) (1.ábra) 2012 és 2016 között 8% -kal csökkentette a HIV-fertőzések előfordulását az Egyesült Államokban (1), de nem véd más nemi úton terjedő betegségek ellen, amit emlékeztetni kell azokra a betegekre, akiknek nem szabad megfeledkezniük arról, hogy óvszer viselése sokakban még mindig ajánlott körülmények.

1. ábra: Hogyan kell felírni a PrEP-t

Az anális szex egyéb lehetséges következményeit tekintve két eset különböztethető meg: szabadon beleegyezett szexualitás úgynevezett veszélyes gyakorlat nélkül (például különféle idegen testek, vegyi anyagok bevezetése vagy "öklös kibaszás" ...) és agresszió (legyen az nemi erőszak vagy kockázatos gyakorlat), amely az anorectalis trauma első etiológiáját jelenti közúti balesetek, lőtt vagy szúrt sebek előtt (1).

Káros lehet-e az engedélyezett szex veszélyes gyakorlat nélkül ?

A szodómia az anális szex fő szempontja. Minden szexuális közösséget érint.

Franciaországban a homoszexualitás prevalenciája stabilnak tűnik, egy Spanyol jelentés 1993-ban (2) egy 2019-es FIFG-tanulmány szerint 3,2% -ra, a férfiak homoszexualitására 4,1% -ra becsülik (2). A szodómia előfordulását és következményeit a heteroszexuális populációban kevéssé vizsgálták. Ez a fajta felmérés nehezen kivitelezhető, gyakran alacsony válaszadási arányhoz vezet, a feltett kérdések kínosnak érezhetik a válaszok torzítását. Az Egyesült Államokban a férfi és a női populáció 30% -a már tesztelt szodómiát, 11% a 15–19 éves szubpopulációban (3). Hasonlóképpen, a francia férfiak 30% -ának volt legalább egy tapasztalata az anális behatolásról életében (2). A heteroszexuálisok 10% -a legalább egy anális közösülésről számolt be az előző évben (4). Ez a gyakorlat minden generációt érdekel, és úgy tűnik, hogy a heteroszexuális populációban növekszik, mivel 1972-ben a nőknek csak 14% -a mondta azt, hogy tapasztalta (5). Ezek az adatok azonban egy toleránsabb társadalmi kontextus által elősegített nyilatkozatot is tükrözhetnek. Ennek ellenére a rendszeres gyakorlat továbbra is meglehetősen ritka, mivel a Spira-jelentés szerint a nők 3% -a azt mondja, hogy "gyakran", 10% pedig "néha" (2).

Az anorectalis stimulációval járó erotikus érzések a végbél és a nemi traktus közös beidegzésével, közös izomzatával magyarázhatók. A külső záróizomra gyakorolt nyomás a nőknél a csiklón tapadást okoz, a férfiaknál pedig merevedést okozhat. Ezenkívül a szodómia a végbél falára gyakorolt nyomással stimulálja a szomszédos szerveket (férfiaknál prosztata- és szemhólyagok, nőknél a méh és a hüvely hátsó fala). Az anális stimuláció iránti fogékonyság azonban az egyéntől függően változó, az érzékenység és a pszichológiai tényezők (vallási, esztétikai, oktatási vagy egyéb) eltérései miatt.

Az önkéntes szodómia szövődményei ritkának tűnnek. A hüvelytől eltérően a végbelet nem fedi szilárd, védő, nem keratinizált laphámsejt-hám, és nincs természetes kenése. Ezért sokkal érzékenyebb a kopásra. Agresszív kontextus hiányában megfigyelhető egy "ano-dyspareunia", a nők 75% -a és a férfiak 15% -a számolt be fájdalomról az anális közösülés során egy 1738 amerikai ember körében végzett tanulmányban (6). Az anális és a rektális irritáció, a viszketés, a váladék váladékozása, a hasmenés és még ritkábban a repedés, a végbél nyálkahártyájának elszakadása vagy hemorrhoidális reakció jelenségeiről számoltak be a szodómia után, anélkül, hogy ezek hatását komolyan tanulmányozták volna. Ez a fajta szövődmény valószínűleg mindenekelőtt a szerződéses végbélnyílás hirtelen retrográd behatolása esetén tapasztalható, elegendő kenés nélkül, a végbél előzetes digitális masszázs általi stimulálása nélkül, és amikor a szodómiát pszichológiailag rosszul fogadják el (7). A proktológiai vizsgálat objektivizálhatja a végbél elülső felületének erythemás aspektusát, különösen többszörös jelentések esetén.

Meg kell jegyezni, hogy a perianális dermatitisben megnyilvánuló allergia létezik a kenőanyagok vagy a latex iránt, és az óvszer csökkent hatékonysága az ilyen típusú nemi aktusban az STI megelőzése érdekében.

A homoszexuális férfiak anorektális fiziológiájával nagyon keveset tettek. Az anorectalis közösülés kontinencire gyakorolt hatását tárgyaljuk. Egy régi tanulmányban úgy vélik, hogy nem okoznak kontinencia rendellenességet vagy záróizomrepedést a férfi homoszexuálisoknál. A belső és külső záróizmok jelentéktelen elvékonyodását azonban endoszkópos ultrahang, valamint a kezdeti anális nyomás csökkenése bizonyítja abnormális önkéntes összehúzódás nélkül (8). Egy újabb, 6150 személyből álló kohorszon végzett munkában az inkontinencia prevalenciája nő az anális közösülésben szenvedő betegeknél, 9,9 vs. 7,4%; P = 0,05 a nőknél, és 11,6 vs. 5,3%; P = 0,03 férfiaknál. A kockázat különösen nőttnek tűnik a férfiaknál, az inkontinencia relatív kockázatának 2,8-as többváltozós elemzésével (95% CI: 1,6–5,0); P