Üszkösödés

NÁL NÉL
B
VS
D
E
F
G
H
én
J
K
L
M
NEM
O
P
Q
R
S
T
U
V
W
x
Y
Z

Leírás

A gáz („nedves”) gangréna a legveszélyesebb típusú gangréna. Akkor fordul elő, amikor a sebeket megfertőzik egy úgynevezett baktériumcsalád Clostridium. Legalább 20 féle létezik Clostridia ami gázgangrént okozhat. E baktériumok fő sajátossága az, hogy vannak anaerob - vagyis oxigén hiányában jobban megnőnek. Mivel az egészséges emberi szövetekben gazdag oxigén van, ezek a baktériumok ritkán hatnak rájuk. Növekedésükkor azonban a Clostridia gázokat és mérgező anyagokat bocsát ki a szervezetbe. A gangréna ezen formája nagyon gyorsan terjed és rövid időn belül halált okozhat.

Azok a sérülések, amelyek megfosztják az izomszövet egy részét az oxigéntől, ideális növekedési közeg a Clostridia számára. A sebben egyes sejtek már elhaltak, és itt kezdődnek a fertőzések. Az "összetörő" sérülések nagy valószínűséggel megszakítják a szövetek nagy részének vérellátását, és hajlamosabbak a gangréna kialakulására. A fertőzés általában eljut a végtagokig, ahol a vérellátás nagyobb valószínűséggel megszakad. Az autóbalesetek például gyakran az alsó lábszár sérülését okozzák - pontosan az ideális sebtípus Clostridia számára.

A műtét bizonyos szöveti területek sebezhetőségét is növelheti. A Clostridia terjedésének kedvező körülményei gyakoribbak azoknál az embereknél, akiknek már vannak érrendszeri problémáik, vagy a szívbetegség számos kockázati tényezője van. Például a magas koleszterinszint növelheti a véralvadási hajlamot. A magas koleszterinszinttel rendelkező személy nagyobb valószínűséggel látja a vérrögökkel elzáródott ereket a műtét után. Azoknál a szöveteknél, amelyeket általában ugyanazok az erek szállítanak, hiányozhat oxigén, ami lehetővé teszi a baktériumok szaporodását.

A "nedves" gangrénának más okai vannak, amelyek nem kapcsolódnak kifejezetten a Clostridia-hoz. Más baktériumok, mint pl E.coli, Klebsiella és Proteus fertőzött "nedves" gangrént okozhat a sérült szövetekben, és súlyos, gyakran életveszélyes fertőzéshez vezethet.

Ezzel szemben a "száraz" gangréna akkor fordul elő, amikor a szövet vérellátása megszakad anélkül, hogy fertőzés létrejöjne. Ezekben az esetekben a szövet elhal, de az illető általában jól érzi magát. Néhány súlyos betegség, amely megzavarja a véráramlást, trauma vagy egyéb sérülés nélkül is megszakíthatja a végtagok oxigénellátását. Például a perifériás érrendszeri betegségek, amelyeket a lábak gyenge keringése jellemez, megszakíthatja a láb vagy a láb vér- vagy oxigénellátását, ami gangréna kialakulását okozhatja. A cukorbetegek például hajlamosak a láb gangrénájára. A cukorbetegséggel járó gangrén a láb amputációjának leggyakoribb oka. A súlyos fagyás (a tartós hideg hatásának köszönhetően) a szövetek elégtelen véráramlása miatt gangrénához is vezethet.

Okoz

A gáz gangréna a gangréna legveszélyesebb formája. Akkor fordul elő, amikor a sebeket megfertőzik egy úgynevezett baktériumcsalád Clostridium. Legalább 20 féle létezik Clostridia ami gázgangrént okozhat. E baktériumok fő sajátossága az, hogy vannak anaerob - vagyis oxigén hiányában jobban megnőnek. Mivel az egészséges emberi szövetekben gazdag oxigén van, ezek a baktériumok ritkán hatnak rájuk. Növekedésükkor azonban a Clostridia gázokat és mérgező anyagokat bocsát ki a szervezetbe. A gangréna ezen formája nagyon gyorsan terjed és rövid időn belül halált okozhat.

A gangrénának más okai vannak, amelyek nem kapcsolódnak a Clostridia-hoz. Néhány súlyos betegség, amely megzavarja a véráramlást, trauma vagy egyéb sérülés nélkül is megszakíthatja a végtagok oxigénellátását. Például a perifériás artéria betegség, amelyben a lábak vérellátása nem elegendő, a láb vagy a láb súlyos ischaemiájához vezethet (vértől vagy oxigéntől megfosztva), ami gangrént okozhat. A cukorbetegek például hajlamosak a láb gangrénájára. A cukorbetegséggel összefüggő fertőzések a láb amputációjának leggyakoribb okai. A súlyos fagyás (a tartós hideg hatásának köszönhetően) a szövetek elégtelen véráramlása miatt gangrénához is vezethet.

Tünetek és komplikációk

A fertőzött vagy "nedves" gangréna által érintett területek általában forrók és duzzadtak. A bőr eleinte halvány lehet, de hamarosan pirosra vagy barnára, végül zöldesfeketére vált. Az érintett terület nagyon hegesedhet, és rekonstruktív műtétet igényelhet. Ha jelentős mennyiségű szövet halott, akkor az érintett testrészt amputálni kell.

Néha barna folyadék jelenik meg a bőr alatt, ami nagy hólyagokat képez. Ha Clostridia okozza ezt a gangrént, láthatjuk, hogy a baktériumok által termelt gázok pezsegnek ezekben a zsebekben, amelyek szintén gyakran rossz szagot bocsátanak ki.

A baktériumok által termelt anyagok erősen mérgezőek az emberi szövetekre, és a fertőzés területén kívül is elpusztítják a sejteket, fenntartva az elégtelen oxigénellátást. Ha a fertőzés nem áll le, ezek a bakteriális toxinok gyorsan eljutnak a véráramba, majd mérgezni kezdik a létfontosságú szerveket (úgynevezett a mérgező sokk), kezdve a veséktől.

Diagnosztikai

A gáz gangréna egyfajtabakteriális fertőzés nekrotizáló (hús rombolója), amelyet az orvosok felismerhetnek. Elég lesz, ha vesz egy mintát szövetből vagy esetleg folyadékból, amelyet egy buborékfólia tartalmaz, majd a laboratóriumban tenyésztik a baktériumok azonosítására. Azonban nem várjuk meg, amíg az eredmények visszatérnek a kezelés megkezdéséhez, és az orvosnak azonnal "széles spektrumú" antibiotikumot kell beadnia.

Ha a fertőzés súlyos, röntgensugárral vagy MRI-vel fel lehet használni a gázok mélyebb elhelyezkedését a bőr alatt. Ha műtétre van szükség, ezek a képek megmondják az orvosnak a baktériumok és az eltávolítandó rész pontos helyét.

Kezelés és megelőzés

A gangrén gyakran olyan gyorsan terjed, hogy önmagában az antibiotikumok nem elegendőek annak megállításához. A legjobb jelenlegi kezelés háromágú megközelítésen alapul:

az antibiotikumok segítenek lelassítani a fertőzést és eltávolítani az észrevétlen baktériumok kis zsebeit;
egy sebész lebontja (eltávolítja) a fertőzött húst és egy körülötte lévő margót, hogy megakadályozza a további terjedést. Ha a kiürítés nem elegendő, a következő lépés az amputálás lesz;
a beteget a túlnyomásos kamara van-e a kórházban ilyen felszerelés. Ez egy nagynyomású oxigénnel töltött, lezárt fémtartály. A nyomás az oxigént a szövetekbe kényszeríti, hogy megállítsa az anaerob baktériumok terjedését. A hiperbarikus kamrákat azért találták ki, hogy segítsék a kamrabetegségben szenvedő búvárokat, de az orvostudományban többször alkalmazzák őket.

Az antibiotikumokat és a műtéteket általában használják a gangréna kezelésében, és nagyon hatékonynak bizonyultak. A hiperbarikus kamrákat ritkán használják, főleg azért, mert sok kórház nem fér hozzá.

A jelenlegi kezelési módszerekkel a gangréna áldozatainak többsége életben marad, bár a legtöbb az izomszövet veszteségét tapasztalja. Csökkentheti az ilyen szövődmények esélyét azáltal, hogy minden sebet alaposan megtisztít fertőtlenítővel, figyeli a genny, bőrpír, duzzanat vagy szokatlan fájdalom jeleit, és orvoshoz fordul minden esetleges sérüléshez.