Labtest - kortizol

Mire írják fel ?
A diagnózis felállításához a vérben vagy a vizeletben található kortizol-teszteket használják Cushing-szindróma és a addison-kór, a mellékvese által a kortizol termelését befolyásoló súlyos rendellenességek. A Cushing-szindrómát a kortizol túlzott szekréciója, míg az Addison-kórt a túl kevés kortizolt termelő mellékvese megváltozása okozza. A rendellenes kortizol-koncentráció további vizsgálatok elrendeléséhez vezethet a diagnózis megerősítésére és a kezelés eldöntésére. Ezek közül a kortizol termelésének dexametazon általi fékezésére szolgáló teszt, vagy a mellékvese stimulálására szolgáló teszt a Synacthene®, az ACTH szintetikus formája révén.

Mikor írják fel ?
Kortizol vizsgálatot lehet előírni, ha az orvos a diagnózis felállítása érdekében gyanítja a Cushing-szindrómát (magas vérnyomás, elhízás, izomgyengeség) vagy Addison-kórt (alacsony vérnyomás, fáradtság, fokozott bőrpigmentáció). Mivel a kortizol szekrécióját különböző tényezők befolyásolják, egyetlen mérés általában nem elegendő a pontos diagnózis felállításához. Addison-kór gyanúja esetén szükség lehet a mellékvesék stimulációra adott reakciójának mérésére a Synacthene® (az ACTH szintetikus formája, egy hormon, amely stimulálja a kortizol termelését a mellékvesékben) injekcióval. Ha Cushing-szindróma gyanúja merül fel, felkérhetik Önt, hogy vegyen be egy tablettát dexametazonból (olyan gyógyszer, amely úgy működik, mint a kortizol és gátolja az ACTH szekrécióját, a kortizoltermelés normális ingere) a kortizol hiperszekréciójának megerősítésére.

Hogyan értelmezzük az eredményét ?
A felnőttek vérében a kortizolszint valamivel magasabb, mint a gyermekeknél. Egészséges embereknél a kortizol-szekréció a nap folyamán változik, az esti vérszint alacsony, reggel a legmagasabb reggel 8 óra körül. A Cushing-szindróma általában a szekréciós ritmus eltűnését okozza, ezért a szekréciós ritmus tanulmányozását naponta ismételt kortizol adagolással vagy legalább éjfél körüli kortizol mérésével gyakran elvégzik, amikor ezt a diagnózist említik.
A vizelet-kortizol vizsgálata megköveteli az összes vizeletkivétel 24 órás időtartam alatt történő gyűjtését. Információt nyújt a mellékvese által a kortizol teljes napi termeléséről. A kortizol magas koncentrációja a vérben és a vizeletben Cushing-szindrómára utal. Az alacsony kortizolszint a vérben és a vizeletben nem elegendő az Addison-kór diagnosztizálására, és gyakran szükséges a fent leírt Synacthene® stimulációs teszt.

Van más tudnivaló ?
A kortizol koncentrációja a vérben nő a terhesség, a pajzsmirigy túlműködés és az orális fogamzásgátlók során a vértranszportfehérje (transzkortin) növelésével. Fizikai és érzelmi stressz, betegség, elhízás fokozza a kortizol termelését.
A vérben a kortizol koncentrációja csökken a pajzsmirigy alulműködés során, a vérszállító fehérje (transzkortin) csökkenése miatt. A kezelésre adott hidrokortizon és szintetikus kortikoszteroidok csökkenthetik a kortizoltermelést az ACTH szekréciójának gátlásával.