Csecsemő bronchiolitis: fizioterápia ajánlott vagy sem ?

A csecsemő bronchiolitis a légutak (kis hörgők) akut vírusfertőzése. A szülők számára gyakran lenyűgöző tünetek (köhögés, gyors légzés és zihálás) ellenére a bronchiolitis továbbra is jóindulatú patológia.

Franciaországban évente csaknem 500 000 két év alatti csecsemőt érintenek [1]. A járványok október közepén kezdődnek és tél végén fejeződnek be.

A légúti syncytialis vírus (RSV) a fő bűnös az akut bronchiolitisben. Ez a vírus a bronchiolák (a legkisebb hörgők) falainak gyulladását és az elzáródást elősegítő váladék növekedését okozza.

Más vírusok felelősek lehetnek az ilyen típusú patológiákért, például az influenza és para-influenzae vírusok (1. és 3. típus), amelyek egész évben endémiásak, vagy az adenovírusok, amelyek ritkábban fordulnak elő, de felelősek lehetnek

súlyos formák.

A bronchiolitis átlagosan 8-10 nap alatt spontán gyógyul, de a maradék köhögés két hétig fennmaradhat, mielőtt eltűnik.

2019. november 20. óta az Egészségügyi Főhatóság (HAS) új ajánlásai zavart teremtenek a gyógytornászok beavatkozása körül a csecsemők bronchiolitis epizódjai alatt.

Az MTA szerint a súlyosságnak három szintje van:

- Enyhe formák: házi gondozás;

- Mérsékelt formák: leggyakrabban otthon gondozzák, kórházi kezelés eseti alapon;

- Súlyos formák: szisztematikus kórházi kezelés.

A szülőknek naponta többször és nasopharyngealis törekvések nélkül kell elvégezniük a felső légúti ürítést.

Enyhe formák esetén a MTA nem javasolja a fizioterápiát. Kórházi kezelést igénylő mérsékelt vagy súlyos formák esetében sem javasolja, de kijelenti, hogy hasznos olyan gyermekek számára, akik például krónikus légúti betegségben vagy neuromuszkuláris betegségben szenvednek [2].

E bejelentést követően a Masszőrök-Kinésithérapeutes rendje gátat szab ezen ajánlások értelmezésének

Míg a kórházi gyermekek 3% -a számára a gyógytorna nem csökkenti a kórházi tartózkodást, addig 460 000 bronchiolitisben szenvedő gyermek 97% -ának továbbra is alapvető a gyógytornász szerepe [3].

A 2000-es évek óta speciális gyógytornász ellátó hálózatokat hoztak létre, amelyek jelentősen csökkentették a sürgősségi esetek szükségességét és a bronchiolitisben szenvedő csecsemők kórházi tartózkodásának időtartamát.

Az MTA megerősíti a gyógytornászok e hálózati szervezetét, amely lehetővé teszi a szülők esti és hétvégi fogadását is.

Fontos meghatározni, hogy a Franciaországban alkalmazott technikák (AFE: a lejárati áramlás növekedése) nem ellenjavallt, de nem ajánlott.

Ezenkívül a kilégzési áramlás modulálásának technikáin túl a gyógytornászt kiképzik a csecsemő meghallgatására, a nyomon követésének biztosítására és szükség esetén az ügyeletre vagy a kezelőorvosra történő átirányításra. Képes megnyugtatni a szülőket és egészséges életmóddal kapcsolatos tanácsokat adni nekik.

A lakosság és különösen a szülők megnyugtatása érdekében elengedhetetlen annak tudatosítása, hogy Franciaországban nincs ellenjavallat a bronchiolitisben szenvedő gyermekek légzőszervi fizioterápiás kezelésére, hanem egyszerűen nem ajánlott.

A jelenlegi zavar elsősorban az egyes sajtócímekből adódik, az MTA ajánlásainak túl gyors elolvasása miatt.

Ezért remélhetjük, hogy hamarosan elvégzik a légúti fizioterápia előnyeit a városi orvostudományban annak bizonyítására, hogy például csökkenti a kórházi kezelés kockázatát.

Ne feledje, hogy szinte az összes vizsgálatot kórházakban végezték, amikor a bronchiolitisben szenvedő csecsemőknek csak 3% -a került kórházba !

Ezek a tanulmányok segítenek megválaszolni a továbbra is megválaszolatlan kérdést: ajánlott-e a légzési fizioterápia az infantilis bronchiolitis összefüggésében. ?