Túlzott élelem, védőbástya a szenvedés ellen

SZERZŐI

SZAKÉRTŐK

PARTNEREK

Miről beszélünk

Október elején egy nagyon súlyos elhízásban szenvedő fiatalember meghalt egy német ajkú svájci otthonban, mindössze 17 éves korában. Fabian súlya 280 kiló volt. A Tages Anzeiger beszámol ennek a tinédzser kaotikus útjáról, amelyet súlyos étkezési rendellenességek sújtanak. Gyomor műtétre várt, de ezt nem sikerült megtenni. Szakértőink álláspontja erről a tragikus történetről.

17 éves volt. Súlya 280 kiló volt. A tragikus történet Svájcban, Winterthurban játszódik. Fabian, így hívják, kora gyermekkora óta súlyos étkezési rendellenességekben szenvedett, amint arról Tages Anzeiger beszámolt. A német nyelvű napilap szerint a tinédzser leesett a kerekes székről. - Valószínűleg súlyos elhízásának következményei miatt halt meg. Az esés oka lehet egy akut esemény, például szívroham vagy embólia "- elemzi Prof. François Pralong, a genfi Tour Kórház Endokrinológiai, Diabetológiai és Elhízási Központjának főorvosa. Az elhízás valójában egy fő hosszú távú kardiovaszkuláris kockázati tényező. De már ilyen korán, egy ilyen súly túlterhelés a szívizom számára: "A szivattyú nem képes lépést tartani, ami szív- vagy légzési elégtelenséget okozhat" - magyarázza Prof. Alain Golay, az osztályvezető. krónikus betegségek a Genfi Egyetemi Kórházakban (HUG).

Genetikai mező

Szerencsére a Fabianhoz hasonló esetek ritkák Svájcban. De léteznek. Hogyan juthatunk el oda? A válasz nem egyszerű. Először emlékezzünk arra, hogy az elhízás krónikus betegség, és annak okai több tényezőt jelentenek. Dr. Nathalie Farpour-Lambert, a HUG ellensúly programjának vezetője szerint „az élet nagyon korai szakaszában jelentkező hatalmas elhízásnak gyakran genetikai háttere van. Például genetikai mutációk jelenlétével a jóllakottság hormonjának leptin hormonreceptoraiban ". Az endokrin betegségek, a hipotalamusz daganatai vagy az agyalapi mirigy besugárzása súlyos étvágytalansághoz vezethet. Obezogén környezetben, ahol mindenhol és bármikor élelmiszer áll rendelkezésre, ez valódi probléma.

Mivel a túlsúly mindig az energiafogyasztás és a ráfordítás közötti egyensúlyhiány eredménye, amelyet a mozgásszegény élet erősít. Súlyosbító tényező: Nem mind vagyunk egyenrangúak a súlygyarapodás, valamint az étel felszívódásának és a zsírégetésnek a tekintetében.

Táplálkozási zavarok

Beszámoló: "Majdnem 70 kilót fogytam"

Arthur mindig is szeretett enni. Gyerekként már volt néhány plusz kilója. Tizenéves éveiben a dolgok rosszabbra fordulnak: évente körülbelül 10 kilót, legfeljebb 240 kilót nyer. Rágcsálnivalók, gyorsételek, készételek, sok televízió, nincs több sport ... Ördögi kör és tehetetlen szülők. Egy nap ez a felismerés: "Szerettem volna újra sportolni és egészséges lenni." HUG-ba megy, majd feliratkozik a bariatrikus műtét előkészítő programjára. Napokig tartó edzés, bátorítás ... ez a nyomon követés segíti a fiatalembert, aki még az elkerülés előtt is körülbelül tíz kilót fogy és visszatér a sportoláshoz. A 2016. májusi beavatkozása óta közel 70 kilót fogyott. Ma "sokkal kevesebbet eszem, egészségesen táplálkozom és tornázom. Remélem, hogy lemegyek 80 vagy 90 kilóra ".

Az esetek 80% -ában e súlyos elhízás mögött súlyos étkezési rendellenességek állnak, amint azt Golay professzor szemlélteti: „Ezek az emberek olyan mennyiségű ételt nyelnek le, amely meghaladja a képzeletünket: például kilók gyümölcsöt, liter szódát vagy olajat”. Néha függőségig (lásd a keretet). "Ez erősebb náluk: van valaki a fejében, aki azt mondja nekik, hogy egyenek. De amíg a test meg nem kapja a szükséges tápanyagokat, addig az agy többet vágyik "- folytatja. Minél többet eszünk kiegyensúlyozatlanul, sőt, annál inkább romlik a rendszer és annál rosszul eszünk - erősíti meg Prof. Jardena Puder, a Vaudi Egyetemi Kórház Központ (CHUV) Endokrinológiai, Diabetológiai és Metabolizmus Tanszékének segédorvosa.: "A nappali folyamatos táplálékfelvétel erőszakkal megzavarja az éhség és a jóllakottság hormonjainak szekrécióját".

Érzelmi étel

Nagyon gyakran ezek a rendellenességek pszichológiai tényezők (stressz, szorongás, depresszió stb.). Az étel ezután menedékké válik: „Azért eszünk, hogy ellensúlyozzuk unalmunkat, szomorúságunkat és csillapítsuk érzelmeinket” - mondja Dr. Farpour-Lambert. És a pszichoszociális kontextus játszik nagy szerepet: "A szülői elhízás, az oktatási problémák, az egészségügy, a házaspár, a társadalmi elszigeteltség, az alacsony társadalmi-gazdasági szint növeli a gyermekek túlsúlyának kockázatát. Ahogyan az olyan nagy életesemények is megtörténhetnek, mint például egy szülő halála ”- mondja Jardena Puder. A szexuális vagy mentális bántalmazás története szintén gyakoribb az elhízott felnőtteknél, mint az általános népességnél. Olyan kontextusban, ahol az evés védekező vagy kompenzációs mechanizmus, el tudjuk képzelni, milyen nehéz lehet megváltoztatni szokásainkat.

Pszichológiai szinten ismételten az elhízásban szenvedő betegeknél pszichiátriai társbetegségek (depresszió, bipoláris rendellenesség, skizofrénia) jelentkeznek. A pszichotrop gyógyszerek szedése azonban a felnőtteknél is jelentős súlygyarapodáshoz vezethet, "a genetikai hajlamtól függően 30-50 kg nagyságrendű" - mondja Pralong.

A fogyás érdekében az út gyakran hosszú. A multidiszciplináris ellátás három tengely körül forog: pszichológiai, fizikai (mozgás) és táplálkozási. A szülők és gyermekek együttes kezelése a szülői készségek megerősítésével és a családi konfliktusok csökkentésével ma nagyon releváns megközelítés. Nagyon súlyos elhízás esetén fennáll a bariatrikus műtét lehetősége, amennyiben a serdülő késői növekedéssel rendelkezik. A remény az étvágycsökkentő hatású új gyógyszerekből is származik.

Élelmiszer-függőség, valóság?

Egyél többet a kelleténél, és meghaladja az akaratodat. Az élelmiszer-függőség fogalmáról ma vita folyik. És jó okból "kevés tudományos bizonyíték mondható el arról, hogy egy adott élelmiszer függőséget okozna" - magyarázza Jardena Puder professzor. Másrészt igazolják az addiktív viselkedés létezését. "Fogyasszon túlzott mennyiséget látótávolságon kívül, készüljön fel mindenre, hogy kielégítse az étvágyat ... A pácienseim sokat azonosulnak ezekkel a mechanizmusokkal" - számol be Alain Golay professzor, aki szerint betegeinek egyharmada érintett. Mint ő, más szakértők is úgy vélik, hogy ezek a függőséget okozó viselkedés csak súlyosbítják az étkezési rendellenességeket. Neurobiológiai szinten a kutatások hasonló, függőséggel járó folyamatok létezését mutatják be, nevezetesen a jutalmazási rendszer aktiválását, amelyet a dopamin közvetít, vagy az endorfinokat, különösen az örömérzet eredetében. zsír. A Swiss Medical Review cikke szerint toleranciahatást, amely több evéshez vezet ugyanazon hatások elérése érdekében, valamint az elvonás jeleit is leírják.

Megjelent a Le Matin Dimanche-ban, 2017.11.26.