Veseartér szűkület

Jogi nyilatkozat: Ez az oldal az oldal eredeti fordításának eredeti fordítása. Felhívjuk figyelmét, hogy mivel a fordításokat géppel generálják, nem minden fordítás lesz tökéletes. Ezt a weboldalt és weblapjait angol nyelven kívánják olvasni. A webhely és weboldalainak fordítása részben vagy egészben pontatlan és pontatlan lehet. Ezt a fordítást egy gyakorlat biztosítja.

A veseartéria-szűkület (RAS) állapota változó etiológiájú betegségállapotra vonatkozik. Közülük a legkiemelkedőbb a fibromuscularis dysplasia és az ateroszklerotikus RAS (ARAS). A veseartér szűkület a perifériás artéria betegség egyik változata, és az ARAS az esetek 90% -át teszi ki.

Az ARAS általában idősebb embereknél fordul elő, hipertóniával vagy veseelégtelenséggel járhat, és ugyanolyan gyakorisággal rendelkezik férfiaknál és nőknél is. Ezzel szemben a fibromuscularis dysplasia gyakrabban fordul elő fiataloknál, nőknél, és általában veseelégtelenség nélküli hypertoniával jár.

Egyéb okok a következők:

Vaszkulitikus állapotok
Veleszületett rostos szalagok
A vese artériák tömörítése elkerülhetetlen tömegekkel
Sugárzás okozta sérülések

Az ARAS a RAS több mint 90% -át képviseli. Az ARAS kockázati tényezői között szerepel a szívbetegség kórtörténete vagy a betegek, akiket szívkatéterezésre küldtek.

A renovaszkuláris betegségek két fő altípusra oszthatók: hipertónia és nephropathia.

jelek és tünetek

A veseartér szűkület mindig egyoldalú állapot. A RAS mechanizmusa általában a vesék alulfúziójának eredménye a proximális veseartéria-szűkület következtében. Ez a renin-angiotenzin-aldoszteron tengely aktiválásához vezet. Ez a legtöbb esetben nem eredményez tüneteket, de egyes esetekben a betegek magas vérnyomástól, nephropathiától és végül pangásos szívelégtelenségtől szenvedhetnek.

A hiányzó vese jelei lehetnek:

Bonyodalmak

A RAS a következők bármelyikéhez vezethet:

Magas vérnyomás
Pangásos szívelégtelenség
A nephropathia megelőzése

Diagnózis és kezelés

A diagnózis képi vizsgálatokkal, lehetőleg ultrahang ultrahanggal alátámasztott kórelőzményen alapul, szükség esetén vese angiogrammal. A CT angiogramot (CTA) végezzük. A kezelés elsősorban támogató, vérnyomáscsökkentőkkel, valamint jó koleszterin- és vércukorszint-szabályozással. Egyéb kétségbeesett intézkedések közé tartozik a dohányzás ellen és a döntés a koleszterinszint szabályozásáról. Trombocitaellenes szerek írhatók fel. A vese revaszkularizációja végső lehetőség.

A CTA még a kisméretű vese-artériákat is megtalálja a nagy térbeli felbontás miatt. Ezenkívül előnyös azoknál a betegeknél, akiknek beültetett készülékeik vannak, korlátozott légzési képességű (rövidebb szerzési időket igénylő) betegek és klausztrofóbiás betegek számára. A CTA azonban kevésbé specifikus, mint az MRA a hemodinamikailag szignifikáns ARAS megtalálásában. Nem alkalmazható biztonságosan határ menti veseműködési zavarban szenvedő betegeknél, mivel jódozott kontrasztanyagokra van szükség. A CTA-val kapott képeket nehezen lehet értelmezni erősen meszes artériákban, és a CTA ionizáló sugárzást igényel.

A mágneses rezonancia angiográfia érzékenysége és specificitása 90% és 100% között van, és nem igényel kontrasztot vagy jódsugárterápiát. Az MRA nem alkalmazható bizonyos implantált eszközökkel (EI, pacemakerek, defibrillátorok, cochleáris implantátumok és gerincvelő stimulátorok) szenvedő betegeknél vagy klaustrofób betegeknél.

Az ARAS súlyosságának értékelése mellett az angiográfia intrarenalis vaszkuláris rendellenességeket és a vesék, a vese artériák és az aorta anatómiai rendellenességeit is megtalálhatja. A digitális kivonási angiográfia javítja a kontraszt meghatározását, és akár 15 ml-rel is csökkentheti a szükséges kontraszt térfogatát. artériás trauma, görcs vagy tromboembóliás jelenség.

Angiotenzin konvertáló enzim gátlók és angiotenzin receptor gátlók alkalmazása a jóindulatú, illetve renin-angiotenzin rendszer gátlására ajánlott a magas vérnyomás szabályozására és az események csökkentésére szolgáló klinikák ismert szív- és érrendszeri betegségben szenvedőknél.

Azoknál a betegeknél, akik túlzott renovaskuláris hipertóniában szenvednek, az optimális orvosi kezelés, az ischaemiás nephropathia és a szív destabilizáló szindrómái ellenére, akiknek súlyos RAS-ja van, valószínűleg részesülnek a veseartéria revaszkularizációjában. Amikor a revaszkularizációt megfelelőnek tartják, az atheroscleroticus RAS-t leggyakrabban az intraartériás váz helyével kezelik. A fibromuscularis diszpláziában szenvedő betegeket azonban általában transluminalis angioplasztikával kezelik.

Prognózis

Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél jódkontraszt alkalmazása esetén kontraszt által kiváltott nephropathia alakulhat ki, de a kontrasztkezelés előtti bőséges folyadékhidráció hatékonyan elkerülheti ezt a szövődményt. A betegek csaknem 27% -ánál fokozatos veseelégtelenség volt a vese tömegének elkerülhetetlen csökkenése miatt.

Hivatkozások

További irodalom

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas OB-GYN, aki 2001-ben diplomázott a Kerala Calicuti Egyetem Kormányzati Orvostudományi Főiskolán. Liji főállású szülőként és nőgyógyászként folytatott tanácsadást egy magánkórházban néhány évig az érettségi után . Több száz olyan nőnek adott tanácsot, akiknek terhességgel és meddőséggel kapcsolatos problémái vannak, és több mint 2000 szülésért volt felelős, mindig arra törekedve, hogy operatív helyett normális szülést érjen el.

Idézetek

Kérjük, használja a következő formátumok egyikét, hogy idézze ezt a cikket esszéjében, dolgozatában vagy jelentésében:

Thomas, Liji. (2019. február 27.). Veseartér szűkület. News-Medical. Letöltve 2021. január 28-án: https://www.news-medical.net/health/Renal-Artery-Stenosis.aspx.

Thomas, Liji. "Veseartér szűkület". News-Medical. 2021. január 28. .

Thomas, Liji. "Veseartér szűkület". News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Renal-Artery-Stenosis.aspx. (elérhető: 2021. január 28.).

Thomas, Liji. 2019. Veseartér szűkület. News-Medical, megtekintve 2021. január 28, https://www.news-medical.net/health/Renal-Artery-Stenosis.aspx.

A News-Medical.Net ezt az orvosi információs szolgáltatást a jelen feltételeknek megfelelően nyújtja. Felhívjuk figyelmét, hogy az ezen a weboldalon található orvosi információk célja a beteg és az orvos/orvos közötti kapcsolat és az általuk nyújtott orvosi tanácsadás támogatása, nem pedig annak helyettesítése.

News-Medical.net - AZoNetwork webhely